洮南市医疗保障局召开医保基金专项整治工作推进座谈会
2025年7月11日,在市医保局五楼会议室,市医保局党组书记、局长康明礼主持召开医保基金专项整治工作推进座谈会。副局长华勇智、基金监管科全体人员参加会议。会上,医保基金监管两个工作组分别汇报了主要工作开展情况、存在问题及下一步工作打算。康明礼同志就医保基金监管工作进行了阶段性总结,对下一步工作进行了安排部署。
会议指出,今年开展的医保基金管理突出问题专项整治工作是贯彻落实中央、省和白城市决策部署的重要举措和实际行动,今年以来,我们通过组织医疗机构开展自查自纠及自查自纠回头看,现已解除医药机构医保定点协议管理14家,追回违规医保基金774.65万元。向市纪委监委移送问题线索21件、21人。两批次公开曝光违规使用医保基金典型案例4起,全市打击欺诈骗保的高压态势持续强化,医药机构自警自律意识明显增强。
会议要求,下步工作中,我们要进一步深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,并明确任务,强化措施,重点开展好四方面工作。一是按照白城市医保局的安排部署,立即启动对医疗机构的全覆盖检查,快查快处一批违规使用医保基金行为。二是进一步深化支付方式改革,稳妥推进按病种分值付费(DIP)支付方式改革,切实保障参保患者就医权益,杜绝推诿病人现象。三是进一步加强对工作人员的专业培训和业务指导,全面提升监管专业化、规范化水平。加大医保政策法规宣传解读力度,提升定点医药机构主动合规意识。四是强化药品监管,持续监督药品追溯码扫码结算制度执行情况,确保制度落地见效。
会议强调,医保基金监管是医保工作的重中之重,必须提高政治站位,压实主体责任,确保各项措施落地见效。要持续保持基金监管高压态势,敢于动真碰硬,严肃查处各类违法违规使用医保基金行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
洮南市医疗保障局
2025年7月14日